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임상진료지침정보센터


국내 임상진료지침

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* 기본정보

진료지침명 한국인 글루코코르티코이드 유발 골다공증 진료지침
개발조직명 대한골대사학회
개발참여자 1. 개발 위원회 김상완, 서울대학교 의과대학 보라매병원, 내분비내과 글루코코르티코이드 유발 골다공증 진료 지침 위원회 위원장 고정민, 울산대학교 의과대학 서울아산병원, 내분비내과 김담, 연세대학교 강남세브란스병원, 류마티스내과 김태환, 한양대학교병원, 류마티스내과 이신석, 전북대학교병원, 류마티스내과 박동아, 한국보건의료연구원 (NECA) 박소영, 경희대학교병원, 내분비내과 성윤경, 한양대학교병원, 류마티스내과 1. 실무위원회 공현식, 서울대학교 의과대학 분당서울대학교 병원, 정형외과 김경민, 서울대학교 의과대학 분당서울대학교 병원, 내분비내과 김담, 연세대학교 강남세브란스병원, 류마티스내과 김하영, 원광대학교 의과대학 산본병원, 내분비내과 박소영, 경희대학교병원, 내분비내과 성윤경, 한양대학교병원, 류마티스내과 전찬홍, 순천향대학교 의과대학 부천병원, 류마티스내과 주지현, 카톨릭대학교 의과대학 서울 성모병원, 류마티스내과
개발일자 시작일 : 2016-09-12 - 완료일 : 2018-05-10

* 추가정보

다학제 연구개발
진료지침 개발방식 수용개작 (Adaptation)
학회내 인증 여부와 인증학회명 인증 (인증학회명 : 대한골대사학회, 대한류마티스학회
개발 학회 정호연
경희의대
진료지침파일 GIOP 진료지침 본문.docxGIOP 진료지침 표와 그림.docxAppendix.pdf
Keywords 글루코코르티코이드, 진료 지침, 골절, 비스포스포네이트, 테리파라티드, 데노수맙
Abstract
목적: 한국인의 글루코코르티코이드 유발 골다공증의 예방과 치료를 위한 진료 지침과 권고안을 개발하고자 하였다.
방법: 대한골대사학회와 대한류마티스학회는 한국보건의료연구원에서 작성한 임상진료지침 개발 매뉴얼에 따라 공동으로 진료지침을 개발하였다. 국내 연구 결과가 제한적인 점을 고려하여, 기존에 개발된 근거 중심 진료지침을 수용 개작하였다. 핵심 질문 선정과 진료지침의 체계적 고찰이 수행되었으며 질평가를 통해 선정된 진료지침을 대상으로 핵심 질문에 대한 대답과 권고안이 동료 검토를 통해 도출되었다.
결과: 본 진료지침의 적용 대상은 글루코코르티코이드를 사용하거나 사용할 계획인 19세 이상의 성인이며 소아 및 청소년은 포함하지 않았다. 골절 위험도의 초기 평가는 글루코코르티코이드 사용 시작 6개월 내에 이루어져야 하며 장기간 사용시 12개월마다 골절 위험도를 평가해야 한다. 골절위험도는 글루코코르티코이드의 용량을 보정한 FRAX, 과거 골다공증에 의한 골절력, 골밀도 결과 등으로 평가한다. 매일 프레드니솔론 2.5mg 을 3개월 이상 복용하는 경우 적절한 칼슘과 비타민 D를 투여할 것을 권고한다. 중등도 이상의 골절 위험이 있는 환자들의 경우 골다공증 약제를 투여해야 한다.  가장 권고 수준이 높은 1차 약제는 경구 비스포스포네이트, 테리파라티드, 데노수맙이다. 가임기 여성은 골다공증 약제 사용에 주의가 필요하다. 글루코코르티코이드을 지속적으로 투여받는 환자들에 대해 매년 골밀도, FRAX를 이용한 골절위험도 평가 및 척추 단순 엑스선 검사를 시행할 것을 권고한다. 
결론: 임상의들을 위한 글루코코르티코이드 유발 골다공증의 예방과 치료에 대한 진료지침이 개발되었다. 
* 타진료지침으로 부터 개작(adaptation) : 독자적인 임상질문에 따라 근거자료를 검색하고 평가하여 진료지침을 만드는 방식이 아니라 기존에 개발된 다른 진료지침들을 검색하고 그 내용을 취합정리하여 진료지침을 만드는 방식

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