Abstract |
만성 요통은 전체 인구의 70%가량이 경험하는 가장 빈번한 질환 중 하나이며, 그 중 15-45%는 후관절질환에 요통이다. 본 진료지침은 후관절질환에 의한 만성요통을 진료하는 의사에게 적절한 비수술적 치료방법에 대한 지침을 제공하여 환자에게 보다 적절하고 합리적인 방법으로 통증감소와 기능적 향상을 포함한 임상적 이익을 가져다 주는 데 기여하기 위해 기획되었다. 만성 요통을 주증상으로 영상학적 검사를 통하여 후관절질환으로 진단된 성인 환자에게 대한 고식적 고주파 신경절제술(Conventional Radiofrequency Neurotomy) 치료의 적응증, 효과에 대해 3개의 핵심질문을 구성하였다. 후관절 질환에 의한 요통환자에서 보존치료가 실패한 환자의 경우, 진단적 내분지 신경차단술 (medial branch block)을 2회 시행하여 각 50% 이상의 요통감소가 있는 경우에 고식적 고주파 신경절제술을 강하게 권고한다. 진단적 내분지 신경차단술 후 요통이 80%이상 감소하면, 강하게 권고하고, 요통이 50-79% 감소하면, 고식적 고주파 신경절제술을 약하게 권고한다. 증상이 재발한 경우, 신경말단이 재증식한 경우에 한하여 반복적인 고식적 고주파 신경절제술이 효과가 있어, 재발한 경우 진단적 내분지 신경차단술을 다시 시행하기를 약하게 권한다로 결정되었다.
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