전립선암 환자에서 고선량 및 정밀 방사선치료 적용이 증가함에 따라 방사선 유발 직장 독성과 삶의 질 저하에 대한 관심이 높아지고 있다. 생분해성 직장보호물질(예: SpaceOAR, Barrigel 등)은 전립선과 직장 사이 공간을 확보하여 직장 선량을 감소시키고 방사선치료의 안전성을 높이기 위한 목적으로 사용되고 있으나, 국내에서는 적용 대상, 금기 기준, 시술 방법 및 시술자 숙련도 등에 대한 표준화된 권고안이 부족한 상황이다. 이에 본 가이드라인은 전립선암 방사선치료 시 생분해성 직장보호물질 삽입술의 임상 적용 기준과 안전한 시행 원칙을 제시하고자 개발되었다.

권고안은 체계적 문헌고찰 및 메타분석 결과와 국내 다학제 전문가 Focus Group Interview(FGI)를 기반으로 개발되었다. 근거수준은 개발위원회가 문헌의 연구설계를 종합적으로 검토하여 평가하였으며, 권고등급은 근거수준을 바탕으로 임상적 이득과 위해의 균형, 국내 의료환경에서의 적용 가능성, 환자 및 의료진의 가치와 선호도, 전문가 합의 결과 등을 종합적으로 고려하여 결정하였다. 주요 내용에는 적응증 및 금기 기준, 시술 전후 관리, 예방적 항생제 사용, 골드 fiducial marker 병행 삽입, 시술자 교육 및 숙련도 기준 등이 포함되었다. 또한 선행 호르몬요법 후 영상학적으로 전립선과 직장 사이 공간이 확보된 일부 환자에서의 선택적 적용 가능성도 함께 제시하였다. 이를 통해 국내 임상 현장에서 생분해성 직장보호물질 삽입술의 표준화와 안전한 적용에 기여하고자 한다.